柞水县新型农村合作医疗规范实施

 2013年，柞水县新型农村合作医疗工作以基金管理为重点，以费用控制为核心，以农民得到实惠为目的，形成政府领导、卫生主管、部门配合、全民参与管理运行机制，各项工作规范实施。

 一是进一步提高筹资水平。按照省市要求，今年再次修订完善新农合实施方案，新农合个人年基金总量达到365元（个人缴纳65元，财政补助300元），全县共参合129332人，参合率达100%。二是进一步提升补助比例。目前，省、市、县、镇医疗机构住院补助比例分别提高到55%、65%、80%和90%，补助封顶线达到每人每年15万元；确定门诊慢性病17种（类），补助比例60%，年个人最高可补助1万元；将儿童白血病、先心病、终末期肾病、肺癌等20类疾病纳入重大疾病保障范围，其中儿童先心病、白血病、终末期肾病等8种大病补助比例达73%，肺癌等12种大病补助比例达70%。镇、村医疗机构门诊补助比例分别达65%、75%，年个人最高补助100元。同时，积极落实疾病应急救助和困难人群疾病救助制度，政策范围内住院医疗费用救助比例达62%。三是进一步改进支付方式。认真落实单病种付费模式，确定单病种54个，严格执行服务包收费标准，病人入院时只缴纳自付部分费用，对住院分娩者费用全部减免。积极探索医疗费用异地结算方式，目前有8个省级定点医院和5个市级定点医院可在异地结算，县内医疗机构全部实行直通车报销。门诊统筹报销实行按季度将资金预付至各镇卫生院，由县合疗办和各镇卫生院每月对辖区医疗机构严格考核后拨付，参合患者的所有报销费用均实行一折通管理，缩短了资金周转周期。四是进一步提高受益水平。1至6月份，新农合共报销85668人次2044.82万元，其中门诊和门诊慢病报销77882人次142.62万元，大病统筹报销7786人次1902.2万元，人均大病报销2443元，群众受益水平和受益强度明显提高。